유방 검사후 조직검사결과지, 병리검사지 보는 방법

가슴에 혹이 있어 총조직검사를 받게 되면 일주일 후 결과와 함께  조직(병리) 검사지를 받는데요. 어떤 혹이라고 의사분한테 대충 전해 듣기는 했지만, 자세히 알고 싶어 폭풍 검색을 하게 됩니다. 저 또한 암이란 소리를 들었지만 믿기지가 않아 열심히 찾아봤던 기억이 있는데요. 이 시간에는 유방 검사 후에 받는 조직 검사지 보는 방법에 대해 살펴봅니다.

 

 

 

 

♧ 조직검사결과지 해석

 

유방의 질환이나 암에 대해 궁금하신 분은 유튜브에 '유방외과 전문의 이학민'을 검색하시면 꼭 필요한 좋은 정보를 알 수 있으니 저처럼 많은 도움받으시기를 바라봅니다.

 

처음 암이란 소리를 들었을 때 병원에서 받아온 조직 검사지는 영어로만 되어있어 도무지 해석이 안되었는데요. 의사분도 자세하게 설명을 해주시기보다는 큰 병원에 예약을 하면 소견서를 써주겠다고 했습니다. 하긴 망치로 한 대 맞은 것 같아 설명을 해줘도 스쳐 지나갔겠지만 말입니다. 제가 간 곳은 산부인과가 아닌 동네 외과라 아마 더 그랬을 것이라 생각됩니다.

 

불안한 마음에 찾아보니 결과지의 'Invasive ductal carcinoma'의 구절이 해석하면 '침윤성 유관암'이라는 것을 알게 되었습니다. 상피내암에서 침윤으로 시작이 된 것입니다.

 

병리검사 결과 보고서를 받게 되면 여러 가지 내용이 있는데요. 나머지는 별로 중요하지 않고 제일 중요한 부분인 'Diagnosis(다이아그노시스)'를 잘 보셔야 하는데요. 이곳이 조직검사의 결과가 기록되어 있습니다.

 

 

 

 

 

♧ 조직검사의 결과

 

유방은 병리학적으로 매우 어려운 기관이라고 하는데요. 병리 결괏값에 따라서 치료방법이나 검사방법도 달라지게 됩니다. 그리고 깔끔하게 나오는 경우보다는 애매한 경우가 많다는 것입니다.

 

하지만 암일 경우에는 애매하지 않고 확실하게 검사 결괏값이 나오기 때문에 한 줄로 표기가 끝나게 되며, 이는 유방암이 99.9% 확실하다는 의미입니다.

 

※ 유방암

• Invasive ductal carcinoma (인베시브 덕팔 카시노마)
• Invasive carcinoma, Non-specific type (인베시브 카시노마, 논 스페시픽 타입)

※ 예)

<Diagnosis> 조직검사 결과

Breast, right, 10H, core biopsy; (오른쪽 10시 방향 총 조직검사)

Invasive ductal carcinoma (침윤성 유관암)

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만약 병리 선생님이 조직 검사 후 유방암이 아닌 뭔가 애매하고 확실하게 결과가 나오지 않게 되면 이상이 있는 것을 전부 다 나열하게 되는데요. 본인의 결과지에 여러 가지가 적혀있다면 '내 결과가 조금 애매한가 보다'라고 생각하시면 됩니다.

 

※ 예)

<Diagnosis>

Breast. left. 2'. core biopsy : (왼쪽 2시 방향 총 조직검사)

Papillary Iesion (see note)  (유두상 병변)

with 1) columnar cell change  

        2) usual ductal hyperplasia and microcalcification (보이는 병변 기록)

 

위의 경우 관내 유두종 (Intraductal Papilloma)라고 하면 되는데 왜 유두상 병변으로 표기했을까 생각해볼 수 있는데요. 비정형의 가능성이 있는데 애매할 경우 파필러리 네오플라즘이라고 표기가 되고 이럴 경우 단순 관내 유두종이 아닐 가능성이 매우 높습니다.

 

이럴 경우 맘모톰을 하던 절제술을 하던 제거 후 또다시 조직검사를 통하여 비정형 세포가 있는 관내 유두종인지 체크가 필요합니다. 비정형 세포란? 세포의 형태가 정상을 벗어났다는 의미로 아직 암은 아니지만 암의 가능성을 가지고 있는 세포입니다.

 

조직 검사지를 보실 때는 곁다리로 있는 다른 병변들보다는 'Papillary Neoplasm' 유두상 병변<<이 대목에 집중하셔야 합니다.

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다른 예를 들어볼까요.

<Diagnosis>

Breast, right, 6', VABB : (오른쪽 6시 방향)

Fibrocystic change(섬유낭종성 변화) with usual ductal hyperplasia(유관 증식증) and microcalcification(미세석회화)

=섬유낭종성 변화가 주로 있고 곁다리고 유관 증식증과 미세석회화가 같이 있는 혹으로 양성 병변이므로 제거할 필요가 없습니다. 일부 의료기관에서는 유관 증식증을 들어 맘모톰을 권유하기도 하지만 양성 혹이 암이 되는 경우는 거의 없습니다. 

 

양성 혹인데도 다른 병변을 들어 비싼 맘모톰을 권유한다면 과잉 진료하는 병원이니 멀리 하시는 것이 좋겠습니다.

 

♧ 병리 검사지 구분

 

유방조직검사 병리 검사지 보는 방법은 몇 가지만 구분할 수 있으면 되는데요.  중요한 것 몇 가지만 알고 있으면 나머지는 곁다리로 크게 신경 쓰지 않으셔도 됩니다.

 

1. Intraductal Papilloma (관내 유두종)

2. Papillary Neoplasm (유두상 병변)

3. Sclerosing Adenosis (경화성 선증)

4. Atypia (비정형)

5. Atypical Ductal Hyperplasia (비정형 세포)

 

쉽게 한글로 적어주면 좋은 텐데 아쉽습니다. 내 조직검사상에 위의 5가지가 들어있다면 추가적인 조치가 필요한 결과지입니다. 이럴 경우 의사분과 충분하게 상의를 해보시고 치료방향을 결정하셔야 합니다.

 

하지만 전혀 걱정하지 않아도 되는 결과도 있습니다. 예를 들면 Fibrocystic Change (섬유낭종성 변화), Usual Ductal Hyperplasia (일반적인 유관 증식증), Apocrine Metaplasia(아포크린 화생)등은 걱정할 필요가 없고, 뒤에 붙는 병변들도 염려할 필요가 없습니다.

 

맘모톰 수술비는 급여가 안되어 상상을 초월하는데요. 선생님이 권유를 하면 환자입장에서는 지식이 없으니 수용할 수밖에 없습니다. 의사분들이 맘모톰을 권유한다면 무조건 맡기기보다는 최소한 유방초음파 소견과 병리 검사지를 본인이 챙겨 본 후 신중하게 결정하라고 이학민 선생님은 말씀하시는데요. 과잉진료라는 의심이 든다면 무조건 따르기보다는 다른데도 가보시는 것을 추천드립니다.